MedUkrPro.ru

Патологія коренів легких - аналіз симптомів - рентгенологічні синдроми та діагностика хвороб легенів

Аналіз рентгенологічних симптомів

Положення коренів легких

Зсув кореня легкого викликається порівняно небагатьма патологічними процесами. Проте виявлення разом ознаки має велике діагностичне значення. Особливо важливо встановити зміщення кореня в сторону патологічного процесу в легкому, так як цей симптом вказує на зменшення обсягу ураженої частини легені і реєструється або при ателектазі (колапсі), або при сморщивании (фіброзної индурации) легеневої тканини.
При ателектазі (сморщивании) верхньої частки корінь зміщується догори (схема 1), при ателектазі (сморщивании) нижньої частки - донизу і ззаду (схема 2).

Форма і величина коренів легких

Зсув кореня легкого в сторону, протилежну патологічного процесу, зустрічається при ряді захворювань і зазвичай пов`язано із загальним зміщенням органів середостіння. Це буває при випітним плевритах, діафрагмальної грижі, обтураційній емфіземи легенів (частки), великих внутрішньогрудних пухлинах.




Зменшення коренів обох легень характерно для артеріального недокрів`я, обумовленого пороком розвитку серця або легеневої артерії (див. Стор. 309). Якщо зменшений тільки один корінь, то природно запідозрити недорозвинення відповідної гілки легеневої артерії.
Звичайним видом патології кореня є розширення і деформація його тіні. Вони можуть пояснюватися інфільтрацією або набряком клітковини кореня, його фіброзним ущільненням, збільшенням бронхіальних лімфатичних вузлів, розширенням кровоносних судин у воротах легкого. Розмежування всіх цих процесів здійснюють, беручи до стягування структуру і характер контурів тіні кореня.

Структура тіні коренів легень

Для нормального кореня типова дифференцированность його тіні. Вона неоднорідна і складається з зображень гілок легеневої артерії, які перетинають їх полосковідних тіней вен, присвятив бронхів і загального фону, обумовленого клітковиною і іншими утвореннями кореня (схема 3).
Інфільтрація і набряк клітковини кореня супроводжуються втратою його діфференцірованності- тінь кореня стає однорідною, в ній важко виділити зображення окремих судин. Одночасно підвищується і інтенсивність тіні кореня (схема 4).
При фіброзної деформації кореня порушується характер кореневого малюнка. У ньому вимальовуються додаткові тіні фіброзних тяжів, ущільнені стінки бронхів, кільцеподібні тіні навколо присвятив бронхів (схема 5).
Гіперплазія бронхо-пульмональних лімфатичних вузлів також призводить до втрати диференційованості, посиленню і однорідності тіні кореня. Але при цьому видно обриси збільшених вузлів (схема 6).
Дуже цікава картина артеріального повнокров`я кореня легкого (схема 7). На звичайних знімках і особливо на томограмах виділяються тіні розширених звивистих артерій, іноді утворюють цілий клубок в області воріт легкого і в прикореневій зоні (див. Рис. 216).

Контури тіні коренів легень





У нормі обриси тіні кореня легкого нерівні, по чіткі, різкі. При інфільтрації вони стають опуклими в сторону легеневого поля, нечіткими, місцями без ясної межі переходять в навколишнє легеневу тканину.
Склеротичні зміни клітковини кореня мають наслідком виражену нерівність його топи. Від неї в легеневе поле відходять дрібні смужки фіброзних тяжів. Контури всіх елементів кореневого і легеневого малюнка різкі.
При гіперплазії лімфатичних вузлів виникають опуклість і поліциклічності зовнішнього кордону кореня. Якщо ж процес обмежений збільшенням одного вузла, то він може проектуватися на рентгенограмі у вигляді круглої тіні з дугоподібними контурами.

Стан легеневої тканини

Як уже зазначалося, ураження коренів настає при ряді захворювань легенів. Тому виявлення в легенях патологічних змін - ателектазу, інфільтрації, окремих або розсіяних вогнищ, патології малюнка - сприяє уточненню генезу тих змін, які знайдені в коренях. Якщо ж ураження легень не визначається, то треба звернути особливу увагу на ділянки легеневої тканини, прилеглі безпосередньо до коренів легких. Станом легеневого малюнка можна до певної міри судити і про характер патології кореня. У прикореневій зоні вдається відзначити перібронхіальние і периваскулярні інфільтрати при запальних процесах і перибронхиальной раку, фіброзні поля при пневмосклерозу, обмежені фіброзні зміни на місці туберкульозного інфільтрірованія, лімфангіт при метастазування ракової пухлини і т. Д.

стан діафрагми

Положення, форма, контури і зміщуваність діафрагми зазвичай не стоять у зв`язку з поразкою кореня (коренів) легких, а залежать цілком від природи легеневого процесу. Вони повинні бути вивчені так само, як в будь-якому випадку аналізу рентгенограм легень. Слід згадати лише про один важливий симптом комплексі, а саме про поєднання збільшення лімфатичних вузлів у корені легені і нареза (паралічу) відповідної половини діафрагми.
Подібна комбінація ознак дозволяє припустити здавлення діафрагмального нерва збільшеними медіастинальної лімфатичних вузлами. У людей похилого віку це найчастіше пов`язано з пухлинами.

Стан органів середостіння

При синдромі патології коренів і бронхопульмональних лімфатичних вузлів можуть спостерігатися зміни в органах середостіння, дуже важливі для правильного і швидкого розпізнавання хвороби.
Якщо відзначається розширення обох коренів, то треба насамперед виключити артеріальний або венозне повнокров`я, т. Е. Оцінити становище, форму, величину і обриси серця і великих судин в пошуках симптомів вродженого або набутого пороку серця.
Якщо в коренях легень виявлені збільшені лімфатичні вузли, то необхідно досліджувати стан лімфатичних вузлів середостіння. Це дозволить більш повно охарактеризувати обсяг і поширеність ураження лімфатичного апарату, а в деяких ситуаціях буде сприяти і нозологическому визначенням хвороби.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Патологія коренів легких - аналіз симптомів - рентгенологічні синдроми та діагностика хвороб легенів