MedUkrPro.ru

Діагностична цінність внутрішньовенної пієлографії при инфравезикальной обструкції у чоловіків - діагностична радіологія тисяча дев`ятсот сімдесят дев`ять ч.2

(Diagnostic Value of Intravenous Pyelography in Infravesical Obstruction in Males). JensThorup Andersen, Ole Jacobsen і Lotte Strandgaard з Копенгагенського університету - [Scand. J. Urol. Nephrol., 11, 225- 230, 1977].
Хворі з симптомами доброякісної инфравезикальной обструкції зазвичай піддавалися внутрішньовенноїурографії, але недавно необхідність в пієлографії перед простатектомією була оскаржена. Автори наводять дані про 107 хворих, госпіталізованих з попереднім діагнозом инфравезикальной обструкції протягом 6 міс. Середній вік хворих 67 років. Всім, крім трьох, проводилася внутрішньовенна пієлографія. Хворі з нормальною функцією нирок отримували по 40 мл телебрікса внутрівенно- компресія сечоводів не застосовувалася. У хворих з підвищеним рівнем сироватковогокреатиніну проводилася інфузійна пієлографія (250 мл 30% діатризоатами метілглюкаміна), або високодозової пієлографія з введенням телебрікса. Застосовувалися також цистоскопія і цистометрія. Аспіраційна біопсія простати виконувалася за допомогою трансректальной пункції тонкою голкою.
Які представляли інтерес кісткові зміни виявлені лише у 1 хворого. Патологічні зміни верхніх сечовивідних шляхів були виявлені у 14 хворих (табл. 1). У 13 хворих були рентгенологічні симптоми «ефектів від здавлення ззаду» (табл. 2). При внутрішньовенноїурографії трабекуляція була виявлена у 58 з 81 хворого з даними симптомом при цистоскопії. Дивертикули було видно на урограммах у 11 хворих, але при цистоскопії були розпізнані лише у одного.

ТАБЛИЦЯ 1. ПАТОЛОГІЧНІ ЗМІНИ ВЕРХНІХ сечових шляхів, ВИЯВЛЕНІ У 104 ХВОРИХ


діагноз

число
хворих

%

Вроджені аномалії:

підковоподібна нирка

1 *

подвоєння балії

2

губчаста нирка

1 **

Всього ...

4

3,8

Об`ємні процеси нирки:

дрібні кісти




3

підозра на солітарні об`ємне утворення нирки

2

Всього ...

5

4,8

Камені верхніх сечовивідних шляхів:

одиничний камінь нирки




2

множинні камені нирок

1

Підозра на камінь сечоводу

2

В з о г о ...

5

4,8

Явні пиелонефритическая зміни

2

1,9

Патологічні симптоми, всього

14

13,7

* Так само як 1 хворий з пиелонефритическая змінами.
** Так само як 1 хворий з невеликими кістами.
ТАБЛИЦЯ 2. РОЗШИРЕННЯ ВЕРХНІХ сечовивідних шляхів У 104 ХВОРИХ

одностороннє

Двостороння

сечовід

4

6

Сечовід і балія

1

2

 У 2 з 3 хворих рентгенологічно були відзначені камені сечового міхура. Рак передміхурової залози був знайдений у 6 хворих. При внутрішньовенноїурографії запідозрено підвищення активності сечового міхура лише у 8 з 53 хворих, у яких при цистометрія була виявлена гиперрефлексия м`язи сечового міхура.
Випадкові знахідки в області верхніх сечовивідних шляхів у цих хворих не впливали на лікування инфравезикальной обструкції. Дані внутрішньовенноїурографії не дають точного уявлення про розміри передміхурової залози. Урографія має малу цінність для діагностики раку сечового міхура і простати. Внутрішньовенну урографии) не слід проводити зазвичай при доброякісної гіперплазії простати. Якщо підозрюється інфравезікальная обструкція, то внутрішньовенну урографии) необхідно виконати при цілком певних показаннях таких, як гематурія, клінічні симптоми захворювання верхніх сечовивідних шляхів або сечові камені в анамнезі.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Діагностична цінність внутрішньовенної пієлографії при инфравезикальной обструкції у чоловіків - діагностична радіологія тисяча дев`ятсот сімдесят дев`ять ч.2