MedUkrPro.ru

Протокол - діагностичний висновок - рентгенологічні синдроми та діагностика хвороб легенів

Діагностичне висновок рентгенолога







Протокол рентгенологічного дослідження слід завершувати висновком. Доцільніше почати його зі слова «висновок», після чого викласти діагностичний висновок, побудований на результатах рентгенологічного дослідження з урахуванням клінічної картини захворювання. Неправильно завершувати протокол словами «рентгенологічний діагноз», а ще гірше «рентгендіагноз», «Ro-діагноз», «P-діагноз» і т. П. Не існує окремого рентгенологічного діагнозу. Діагноз - це продукт лікарського мислення, що спирається на комплексну інформацію, отриману при всебічному, в тому числі і рентгенологічному дослідженні хворого. Та обставина, що в діагностиці хвороб легенів вирішальне значення часто мають рентгенологічні дані, не змінює принципової сторони справи.
Діагностичне висновок долито витікати з опису, наведеного в протоколі. Воно повинно бути по можливості коротким, але разом з тим виражає всі основні характеристики процесу. Навряд чи кого-небудь і перш за все самого рентгенолога може задовольнити формальна назва хвороби «пневмонія». За якщо в ув`язненні буде сказано «гостра двостороння поширена дрібновогнищевий пневмонія, що ускладнилася утворенням множинних дрібних абсцесів і розривом правої легені з розвитком пиопневмоторакса», то такий діагностичний висновок буде з повагою сприйнятий будь-яким лікарем.
Чи доцільно приводити в ув`язненні дпфференціально-діагностичні міркування і рекомендації щодо подальшого обстеження хворого? Здавалося б, у відповідності з викладеними вище установками диференціальна діагностика повинна проводитися в робочому порядку ще до завершального етапу - до формулювання висновку. Однак нерідко, особливо в складних випадках, при першому дослідженні остаточний діагноз поставити не вдається. Тоді рентгенолог в ув`язненні зобов`язаний висловити свої міркування про патологічних процесах і захворюваннях, які цілком вірогідні при даному рентгенологічному і клінічному синдромах хвороби. Іншими словами, рентгенолог в ув`язненні повинен виставити так званий диференційно-діагностичний ряд для подальшого розмежування і уточнення найбільш ймовірного діагнозу. Крім того, рентгенолог повинен вказати на необхідні, але його думку, додаткові дослідження, які могли б в даному конкретному випадку забезпечити інформацію, якої бракує. Так, наприклад, цілком доречні рекомендації рентгенолога про необхідність туберкулінової проби, бактеріологічному або цитологічному дослідженні мокротиння, діагностичної або лікувальної пункції плевральної порожнини, необхідність повторного рентгенологічного дослідження через певний термін після відповідної терапії і т. П. Подібні тактичні і диференційно-діагностичні рекомендації рентгенологу дати часом значно легше, ніж лікаря. Останній не може повністю оцінити ті великі відомості, якими володіє клініцист-рентгенолог.
Разом з тим не слід приводити в протоколі «рекомендації» зробити оглядові або прицільні знімки, томографію і т. П. Ці пропозиції, доцільність яких рентгенолог сам розуміє, адресовані тільки йому самому і не цікавлять клініциста. При показаннях до додаткових рентгенологічних досліджень рентгенолог повинен невідкладно, якщо тільки дозволяє стан хворого, зробити їх і вже потім сформулювати висновок, спираючись на наявну комплексну рентгенологічну інформацію. Винятком можуть бути письмові рекомендації про додаткові дослідженнях, що вимагають спеціальної підготовки хворого (бронхографии, ангіопульмонографіі і т. П.). Безперечно, тільки такий підхід до оформлення результатів рентгенологічного дослідження і такий висновок принесе хворому і клініцисту, яка звернулася за допомогою до рентгенолога, найбільшу користь і задоволення.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Протокол - діагностичний висновок - рентгенологічні синдроми та діагностика хвороб легенів