MedUkrPro.ru

Променеве дослідження серцево-судинної системи

Відео: Променева діагностика і лікування вад серця у вагітних

Гренков Г. І., Медведський В. В.

Перелік питань:

  1. Методи променевого дослідження серця і судин.
  2. Картина серця і великих судин при рентгенологічному дослідженні в нормі.
  3. Рентгенологічна картина серця і великих судин при різних захворюваннях і вадах розвитку.

Вступ




Променева діагностика захворювань серця і судин за останні роки зазнала значних змін. З`явилися методики дозволяють не тільки візуалізувати окремі компоненти серцево-судинної патології, а й оцінити скоротливу здатність серця, роботу клапанного апарату і ін. Сучасні методики створили основу для нових підходів до хірургічного лікування багатьох захворювань серця і судин, дозволили з`ясувати деякі питання природи тих чи інших захворювань. З розвитком інтервенційної радіології, яка в даний час широко використовується при лікуванні захворювань серця, радіологія зайняла важливе місце як в лікуванні, так і в діагностиці хвороб серця.

Відео: Підключичної артерія (частина 1). Серцево-судинна система.

Методи променевого дослідження серця і судин

Завдяки умовам природної контрастності тінь серця добре помітна як на флюороскопіческіе екрані, так і на знімках. Тому основні методи рентгенологічного дослідження - це просвічування і рентгенографія серця. Будь-яке рентгенологічне дослідження серця і великих судин грудної порожнини починають з цих методів. Рентгенографію серця виробляють в двох взаємно перпендикулярних проекціях - прямий і бічний.
Знімки обов`язково роблять ще в двох косих проекціях - правої і лівої. Щоб отримати праву (першу) косу проекцію, пацієнта встановлюють впівоберта правим боком до екрану під кутом в 45 градусів з плівкою. При лівої ж косою проекції досліджуваного встановлюють впівоберта лівим боком до екрану, також під кутом в 45 градусів до касеті з плівкою.
При просвічуванні не обмежуються навіть зазначеними трьома проекціями, а весь час обертають хворого за екраном, щоб оглянути серце з усіх боків, тобто використовують принцип багатоосьові рентгенологічного дослідження.
Знімки та просвічування в різних проекціях дозволяють лікарю оглянути всі відділи серця і великих судин, відтворити їх справжню форму і положення, простежити за скороченнями і расслаблениями всіх відділів серця.
При діагностиці деяких захворювань серця і великих судин доводиться звертатися до методів штучного контрастування.
Ангіокардіографія використовується для вивчення камер серця і коронарних артерій. Під контролем просвічування вводиться катетер (з доступу через стегнову артерію) в лівий шлуночок. Після введення контрастної речовини можна виміряти обсяг шлуночка і параметри його функції, оцінити стан клапанного апарату. За допомогою цієї методики є можливість отримати зображення коронарних артерій.
Для отримання зображення правих відділів серця катетер проводять через стегнову або ліктьову вени. Зображення камер серця і судин реєструється методом серійної зйомки за допомогою відеомагнітним або комп`ютерного запису.

Відео: Коронарографія серця

Методи візуалізації судин

Артеріальна система.




Класичним методом візуалізації аорти і периферичних артерій є ангіографія, що проводиться шляхом ін`єкції контрастної речовини безпосередньо через голку або внутрішньоартеріальний катетер. Загальна стегнова артерія є звичайним місцем пункції через її поверхневого розташування. Якщо стегнові артерії не можуть бути пунктировані, наприклад після операції або при оклюзійної хвороби, коли закритий просвіт стегнової артерії та дистальної аорти та / або артерій таза, повинен бути застосований альтернативний доступ. Такими доступами можуть бути пахвові або плечові артерії або можна застосувати транслюмбальной пункцію абдомінальної аорти.

Венозна система.

Найбільш поширеним методом візуалізації вен нижніх кінцівок від рівня стопи до нижньої порожнистої вени є висхідна флебографія. Цей метод до цих пір вважається "золотим стандартом" для оцінки морфології вен нижніх кінцівок, їх клапанів і характеру кровотоку. Для форсування проникнення контрастної речовини в глибокі вени використовується накладення гумового джгута в надлодижечной області.

Відео: Стереотаксична дистанційна променева терапія початкових форм раку легкого

Ретроградна флебографія.

Ця методика використовується для демонстрації клапанної недостатності на верхньо-стегновому рівні.
Венографія верхньої кінцівки.
Відня верхньої кінцівки та їх сполучення з верхньої порожнистої веною досліджуються за допомогою флебографії при звичайній флюороскопии і ручному введенні контрастного засобу. Канюліруется базилярная вена. Показанням для обстеження часто є підозра на тромбоз пахвовій або підключичної вени або їх обструкція пухлиною.
Дослідження лімфатичної системи необхідно для того, щоб виявити захворювання з залученням лімфатичної системи в тих областях, які недоступні для фізикального дослідження, визначити стадію і ступінь їх ураження, отримати матеріал для біопсії, оцінити ефективність терапії.
Для оцінки лімфатичних вузлів грудної порожнини використовується рентгенографія органів грудної клітини.
Дослідження лімфовузлів нижньої кінцівки і черевної порожнини здійснюється шляхом пункції поверхневих лімфатичних судин і введення в них контрастної речовини (пряма лімфографія) або чрезкожних доступом (непряма лімфографія). Однак поява комп`ютерної томографії зробило революцію в способах візуалізації лімфатичної системи. Контраст в щільності тканин між лімфатичними вузлами і жировою тканиною, часто їх навколишнього, достатній, щоб розпізнати нормальні і збільшені лімфатичні вузли в усіх ділянках тіла.
Застосування комп`ютерної рентгенівської томографії і ядерномагнітний томографії при дослідженні серця обмежена. Тільки спеціальні види комп`ютерних томографів були сконструйовані для динамічного дослідження серця, а ядерно-магнігная томографія поживе для діагностики деяких окремих кардіологічних захворювань.
Ультразвукове дослідження серця виконується в М-режимі і в В-режимі. Дослідження в М-режимі дозволяє отримати одномірні зображення різних структур серця. Другий вид дослідження дає зображення серця в досліджуваної площині. Доплер-ехокардіографія вимірює напрям і швидкість кровотоку в камерах серця і судинах.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Променеве дослідження серцево-судинної системи