MedUkrPro.ru

Діагноз - ящур

Відео: Олексій Міщенко, зав. референтної лабораторії діагностики ящуру ФГБУ "ВНИИЗЖ"

Диференціальний діагноз. Діагноз ставиться на підставі клінічних, епідеміологічних і епізоотологічних даних, а також результатів лабораторних досліджень. Великого значення набуває поєднання гострого початку хвороби, лихоманки, афтозного стоматиту із запаленням шкіри пальців навколо нігтя і в міжпальцевих складках, Клініко-епідеміологічні дані необхідно підтвердити лабораторними дослідженнями. Використовується вірусологічний метод, заснований на виділенні вірусу з крові, слини, везикул, фекалій хворих. Велике значення мають серологічні методи діагностики: постановка РСК зі спеціально приготованим діагностикумів і парними сироватками крові хворих, а також реакція нейтралізації вірусу. Важливим методом діагностики є биопроба (щеплення вмісту бульбашки на скаріфіцірованную шкіру підошви гвінейських свинок).

Відео: Як ми вилікували нодулярна ДЕРМАТИТ у бичка.

При розпізнаванні ящура необхідно мати на увазі ряд подібних захворювань, що супроводжуються везикулезная ураженнями слизових оболонок і шкіри на тлі гарячкового стану. Найбільші труднощі в диференціальної діагностики представляє гостра вірусна зоонозних інфекція - везикулезной стоматит. При везикулезном стоматиті уражається слизова оболонка порожнини рота і не буває уражень шкіри в області ложа нігтя і в міжпальцевих складках. Температурна реакція на відміну від ящуру розвивається після появи везикул і не знижується при розтині їх, наростає при розвитку виразок. При ящуре типові везикули з прозорим, потім мутнеющего вмістом. При везикулезном стоматиті бульбашки білі або жовті з червоним обідком. Знаходяться вони переважно на нижній поверхні язика і щік з переходом на ясна. Після їх розтину утворюються глибокі, повільно гояться виразки з білуватим нальотом. У зв`язку з подібними джерелами і шляхами передачі інфекції при ящуре і везикулезном стоматиті постановка остаточного діагнозу вирішується лабораторними методами дослідження.

Захворювання ящуром може обмежуватися ураженням порожнини рота, і тоді його слід диференціювати найчастіше з вульгарним афтозним стоматитом. При афтозний стоматит, на відміну від ящуру, немає продромальних явищ і високої температури на початку хвороби. Остання з`являється вже при розвитку виразок. Характерний глибший розпад тканини на уражених ділянках. Афти локалізуються по нижньому краю мови і в області дна порожнини рота. Вони правильної округлої форми, ніколи не зливаються. На місці афт з`являються глибокі, довго не загоюються з облямівкою брудно-сірого кольору і білуватим нальотом. Салівація менш багата, ніж при ящуре, в крові немає еозинофілії. Велике значення має облік епідеміологічних і епізоотологічних даних. У плані диференціальної діагностики необхідно виключити і інші види стоматиту (грибковий, при авітамінозах, при карієсі зубів, лікарський стоматит та ін.).




При одночасному ураженні слизової оболонки порожнини рота і шкіри диференційний діагноз треба проводити з бульозної формою багатоформна еритема. При цьому захворюванні, як і при ящуре спостерігаються гострий початок хвороби з ознобом і високою температурою, ерозивно-виразковий стоматит з рясною саливацией, ураження слизових оболонок носової частини глотки, очей, статевих органів, поява везикул і бульбашок на шкірі. Однак при многоформной еритеми відзначаються симетричність і поліморфізм висипань. В один і той же час спостерігаються різні форми і стадії розвитку елементів: плями, папули, пухирі, які можуть зливатися, мати різні відтінки, що створює строкату картину висипань. Остаточний діагноз встановлюється з урахуванням епіданамнезу і результатів лабораторних досліджень.




При диференціальної діагностики необхідно пам`ятати про пемфигусе. Для ящуру характерні локалізація елементів висипу в міжпальцевих складках, біля основи ложа нігтя, порівняно задовільний загальний стан, а для пемфігуса - напружені міхури по всьому тілу, більше на долонях і підошвах, наповнені гнійним вмістом, на тлі важкого загального стану.

У ряді випадків доводиться диференціювати ящур з вітряну віспу. Однак елемент вітряної віспи дуже характерний. Це тонкостінний бульбашка, оточений вузьким обідком гіперемії, який підсихає, що не розкриваючись. На відміну від ящуру бульбашки розташовуються головним чином на тулуб, можуть бути на волосистій частині голови, обличчі і рідко - на руках і ногах. Везикули на слизовій оболонці порожнини рота і в зіві ніколи не покривається виразками. Ні рясної салівації, температура тіла підвищується одночасно з висипанням бульбашок. Завжди треба пам`ятати і про таку особливо небезпечної вірусної інфекції, як натуральна віспа, при якій, на відміну від ящуру, бульбашки круглі, завбільшки з горошину, багатокамерні, пупковідное. Спочатку бульбашки містять прозору рідину, потім нагноюються, розкриваються, підсихають, кірки відторгаються, після чого залишається характерний рубець.

герпетична інфекція також протікає з ураженням шкіри і слизових оболонок. Однак герпетичні бульбашки розташовуються групами і локалізуються в місцях стику шкіри і слизових оболонок: по краях губ, носа і на інших частинах тіла. Після розтину везикул виникають довгостроково незагойні, глибші, ніж при ящуре, виразки. При часто зустрічається, особливо у дітей, герпетичної гінгівостоматиті спостерігаються, як і при ящуре, гострий початок з лихоманкою, нездужання і поява на гіперемована і набряку слизової оболонки щік, губ, язика, ясен, м`якого піднебіння, мигдаликів швидко розкриваються бульбашок. При цьому герпетичний гінгівостоматит відрізняється груповим розташуванням і мелкофестончатим обрисом ерозій, покритих буруватим нальотом, і одночасним висипанням елементів висипу навколо рота, носа, на пальцях рук. Афтознийстоматит не сполучається із запаленням шкіри пальців навколо ложа нігтя і в міжпальцевих складках.

Необхідно також виключити ентеровірусні захворювання, викликані вірусом Коксакі, вони супроводжуються появою везикул на слизових оболонках порожнини рота, шкіри кінцівок і нагадують клініку ящуру. У сумнівних випадках остаточний діагноз встановлюють лабораторними методами дослідження.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Діагноз - ящур