MedUkrPro.ru

Порушення бронхіальної прохідності - контрольні запитання та відповіді - рентгенологічні синдроми та діагностика хвороб легенів

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

Мал. 33 (див. Стор. 68). Дитина 5 років. У ранньому дитинстві часто хворів на запалення легенів. У період, коли зроблені знімки, госпіталізований з діагнозом загострення хронічної пневмонії. При аналізі передніх оглядових рентгенограм, зроблених на висоті вдиху (а) і видиху (б), дайте відповіді на наступні питання.         




1 12 Охарактеризуйте стан середостіння на вдиху і видиху.
2 13 Охарактеризуйте площа обох легеневих полів на вдиху і видиху.
3 14 На якому з знімків видно так звана медиастинальная «грижа»?
4 15 Чи є зміни в правій легені?


Мал. 47. До питань № 8, 9, 10.
Pіc. 46. До питань № 5, 6, 7.

Мал. 46. Дівчинка 4 років. Кілька годин тому аспірованої зернятко соняшника. При аналізі передній оглядової рентгенограми дайте відповіді на наступні питання.




5 16 В яке легке аспірованої чужорідне тіло?
6 17 В якому бронху - головному, пайову або сегментарному - локалізується аспірованої чужорідне тіло?
7- 18 Сформулюйте висновок, що відбиває сутність, топографію і патогенез процесу.
Мал. 47. Хлопчик 6 років. При аналізі передній оглядової рентгенограми лівої легені дайте відповіді на наступні питання.
8- 19 Визначте відображені на знімку зміни в органах грудної порожнини.
9- 20 При обтурації бронха стороннім тілом повинен бути ателектаз вентильованого цим бронхом ділянки легкого. Чому на наведеному знімку ателектаз не помітний?
10 21 Ваш висновок по рентгенограмі.
11 Намалюйте по пам`яті у вигляді схеми рентгенологічну картину ателектазу правої легені, лівої легені, кожної з часткою обох легенів. Потім намалюйте картину ателектазу кожного сегмента правого і лівого легких (в двох проекціях). Зіставте свої схематичні малюнки з рис. 41. Повторіть цю роботу кілька разів. Спробуйте скласти схеми вентильной емфіземи легенів, часткою, сегментів.

ВІДПОВІДІ НА Контрольні питання

12- 1 На вдиху органи середостіння різко зміщуються вправо, на видиху повертаються назад. Але навіть на видиху середостіння розташовано правіше, ніж зазвичай.
13- 2 Правое легеневе поле і на вдиху і на видиху значно менше лівого. Але обидва легких збільшені в обсязі: навіть на видиху купол діафрагми розташований на рівні передніх відділів VII ребер.
14- 3 На знімку, зробленому після глибокого вдиху.
15- 4 Придивіться до правого серцево-діафрагмальному кутку: тут помітно інтенсивне затемнення приблизно трикутної форми з зовнішньої рівною косою кордоном. Це - ателектаз нижньої частки легені. Логічно припустити, що перенесена в ранньому дитинстві пневмонія ускладнилася ателектазом нижньої частки з подальшим виходом в ателектатіческій пневмосклероз.
16-5 Судячи по знімку, можна думати про двох можливостях: або є гіповентиляція правої легені, або здуття лівої легені. Зниження прозорості правого легеневого поля може бути обумовлено гіповентиляцією, пов`язаної з наявністю стороннього тіла в головному бронху правої легені. Однак це зниження прозорості може бути викликано і компресією правої легені зміщеними вправо органами середостіння (внаслідок здуття лівої легені). Тоді чужорідне тіло повинно бути в головному бронху лівої легені. Для вирішення завдання необхідно визначити висоту стояння діафрагми. Права половина діафрагми розташована на рівні VI ребра, т. Е. Як зазвичай. Ліва половина діафрагми знаходиться на висоті VII ребра, т. Е. На ціле межреберье нижче, ніж в нормі у дитини. Це свідчить про значне збільшення лівої легені. Анамнез і рентгенологічна картина дозволяють встановити вентильний здуття лівої легені. Отже, чужорідне тіло знаходиться в бронху лівої легені.
17- 6 Чужорідне тіло в пайовому або сегментарному бронху призвело б до вентильному здуття відповідної частки або сегмента. Тут же є здуття всього лівої легені. Отже, чужорідне тіло знаходиться в головному бронху.
18- 7 Чужорідне тіло в головному бронху лівої легені. Стеноз бронха II ступеня. Вентильне здуття лівої легені.
19- 8 На тлі тіні серця відповідно проекції НИЖНЕДОЛЕВОЙ бронха визначається тінь стороннього тіла (шуруп).
20- 9 Бо спавшаяся при ателектазі нижня частка повністю ховається за тінню серця. Все ж можна за зображенням серця помітити косу зовнішню кордон різко зменшеною нижньої частки з чітким зовнішнім краєм. Непряма ознака НИЖНЕДОЛЕВОЙ ателектазу - підтягування кореня легкого донизу і досередини.
21- 10 Металеве чужорідне тіло (шуруп) в НИЖНЕДОЛЕВОЙ бронху лівої легені. Бронхостеноз III ступеня. Ателектаз нижньої долі.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Порушення бронхіальної прохідності - контрольні запитання та відповіді - рентгенологічні синдроми та діагностика хвороб легенів