MedUkrPro.ru

Дивертикул передньої уретри і гідроуретеронефроз - діагностична радіологія тисячі дев`ятсот сімдесят дев`ять ч.2

(Anterior Urethral Diverticulum and Hydroureteronephrosis). Irving J. Fishman, Joseph Toth, William Vezina і John A. Oliver з Мактілского університету [Urology, 10, 52-55, July, 1977].
Дивертикул передньої уретри є іноді причиною непрохідності нижніх сечовивідних шляхів у молодих людей. Трубкообразное або мешковидное розширення або дивертикул зазвичай подаються у вигляді м`якого, флюктуирующего освіти на передній поверхні статевого члена. Найбільш помітні симптоми - це розлади сечовипускання. Автори описують хворого, у якого представлені класичні прояви вродженого дивертикулу сечоводу в далеко зайшла стадії.
Чоловік 21 року, страждав нездужанням, нудотою і блювотою протягом 3 міс, а раніше відзначав постійне нетримання сечі, крапельну і перемежающуюся дизурию, а також хворобливе, утруднене сечовипускання з самого народження. Хворий був зневоднений і в стані явної уремії, з помітно збільшеним сечовим міхуром після хворобливого сечовипускання. Концентрація сечовини в крові становила 71 мг / 100 мл. Посів сечі дав зростання ентеробактерій. При пієлографії виявлено двосторонній гідроуретеронефроз (рис. 311).
Дивертикул передньої уретри і гідроуретеронефроз
Мал. 311 (ліворуч). На екскреторної урограмме при надходженні визначається двосторонній гідроуретеронефроз.
Мал. 312 (праворуч). На рентгенокінематодістоуретрограмме під час сечовипускання визначається поступове заповнення дивертикула сечівника, який потім виштовхується в просвіт нормального дистального відділу висячої частини уретри (з дозволу Fishman J. J. et al.- Urology, 10, 52-55, July, 1977).
При ретроградної уретрографії визначався контрастувати канал довжиною 5 см позаду проксимального відділу висячої частини уретри. Видільна кіноцістоуретрографія не виявлено ознак рефлюксу, але зате було видно великий мішкоподібний дивертикул в проксимальної частини висячої частини уретри, який здавлював дистальнівідділи уретри (рис. 312). Цистоскопія і панендоскопов підтвердили рентгенологічні дані, виявивши дивертикул 1,5 см довжиною в нижніх дистальних відділах бульбарной області передньої уретри. Сечовий міхур був різко набряклий. Була проведена двоетапна уретропластика з заміщенням дефекту після двотижневого дренування через катетер. Після другої операції симптоми захворювання не виникали, а пієлографія показала помітне зменшення явищ гідроуретеронефроза- лабораторні показники стали нормальними.
Дивертикули передньої уретри слід мати на увазі у хворих у віці до 25 років з симптомами обструкції сечовивідних шляхів, що поєднуються з постійним або з`являються після сечовипускання крапельним виділенням сечі. Цістоуретроскопія і видільна кіноцістоуретрографія часто є ключовими дослідженнями. Невдача в діагностиці цього легко виправного дефекту була б нещастям.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Дивертикул передньої уретри і гідроуретеронефроз - діагностична радіологія тисячі дев`ятсот сімдесят дев`ять ч.2