MedUkrPro.ru

Односторонній феномен рейно - діагностична радіологія +1979

Односторонній феномен Рейно в руці і його значення (Unilareral Raynaud&rsquo-s Phenomenon in the Hand and Its Significanse). John Bouhoutsos, Tom Morris і Peter Martin [Surgery, 82, 547-551, November, 1977]. Односторонній синдром Рейно завжди є вторинним по відношенню до артеріальної патології верхньої кінцівки. Захворювання часто прогресує, призводячи до гангрени. Автори наводять дані про 44 чоловіків і 39 жінок (середній вік відповідно 52 і 48 років), які протягом минулого десятиліття лікувалися з приводу одностороннього синдрому Рейно. Синдром Рейно в поєднанні з шийним ребром був
у 24 хворих зі стенозом підключичної артерії. Ущільнення передній сходовому м`язи, гіпертрофована медійна сходова або фасциальная зв`язки відзначалися у 11 хворих.
У 6 хворих був тривалий час незрощений перелом ключиці (рис. 47). У більшості випадків розвивалася постстенотіческая аневризма, але це не завжди виявлялося при ангіографії. Міграція дрібних емболів з цих аневризм викликала розвиток синдрому Рейно. Емболія плечової артерії виникає через захворювання серця або пошкодження судини при катетеризації, або з інших причин, таким, як атероматоз або вібраційне пошкодження судин пальців.
постстенотіческая аневризма пахвовій артерії
Мал. 47. На селективної ангиограмме лівої підключичної артерії визначається постстенотіческая аневризма пахвовій артерії. Стеноз викликаний тривало існуючим переломом ключиці [з дозволу Bouhoutsos J. et al.- Surgery, 82, 547-551, November, 1977].
Багатьом хворим не потрібно лікування, але кожен зі стенозом підключичної артерії через зміни на шиї повинен бути оперований. Можна вдатися до спроб витягти емболи з периферичних судин, але результати є такими, що розчаровують. Часто необхідна операція з приводу хронічної емболії або ятрогенного тромбозу плечової артерії. З 52 спостерігалися хворих з патологічними змінами в підключичної або безіменній артерії 35 хворих не мали симптомів порушення пульсу в середньому 46 міс. У 7 хворих з обструкцією плечової артерії настало поліпшення після шийної симпатектомії. У 16 хворих не було симптомів після реконструкції судини, у 2 наступило поліпшення, а у 6 реконструкція була невдалою, але поліпшення відзначалося після шийної симпатектомії. У 1 хворого була ампутована рука.
Односторонній синдром Рейно в руці не завжди береться до уваги. Ця патологія завжди є наслідком зниження кровотоку в верхньої кінцівки через ураження артерії. Операція, проведена по можливості в ранні терміни, запобігає емболію дистальних судин шматочками пристінкового тромбу. Раннє лікування досить ефективно.

Іншою причиною одностороннього синдрому Рейно вважається симптом молотка в області гіпотенара. Цей синдром зустрічається у хворих, неодноразово травмувався кисть, і виникає внаслідок пошкодження ліктьової артерії близько гачка гачкуватої кістки. - J. J. В.








Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Односторонній феномен рейно - діагностична радіологія +1979