MedUkrPro.ru

Основні причини, за якими може бути збільшена селезінка

01 анатомічна будова

Селезінка (лат. Splen, lien) знаходиться позаду шлунка, з ним і стикається, є сусідами з підшлунковою залозою, товстою кишкою і лівою ниркою з її надпочечником. Як покривалом, селезінка вкрита з усіх боків очеревиною, крім її воріт. Між дотичними з нею органами і самої селезінкою натягнуті зв`язки з очеревини, якими вона до них прикріплена. Вважається по праву найбільшим лімфатичних вузлом. Її будова: має каркас (трабекули), між трабекулами - пульпа (м`якоть). За формою селезінка нагадує півколо подовженою і уплощенной форми, нагадує кавове зерно довжиною 11 см, шириною до 9 см, товщина 4-5 см. Важить близько 150 грамів.

анатомічна будова

Причинами збільшення селезінки можуть бути:

  1. 1. Хвороби печінки (цироз, гепатит В, С, гепатоз, алкогольний гепатит).
  2. 2. Рак крові (лейкемія, лейкози, Мієлофіброз, лімфома, хвороба Ходжкіна).
  3. 3. Інфекції (бактеріальний ендокардит, мікобактерії, сепсис, люес, бруцельоз, тифо паратіфозние інфекції).
  4. 4. Порушення течії крові і його закупорки (тромбоз своїх селезінкових вен, закупорка портальної вени, СН).
  5. 5. Збільшена селезінка може бути причиною хвороб крові: талассемия, сфероцітоз, гемолітична, перніціозна, серповидно-клітинна анемії, циклічний агранулоцитоз, ІТП (ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура), гемоглобінопатії.
  6. 6. Хвороба Гоше, Вільсона, глікогеноз, гемохроматоз, есенціальна гіперліпідемія (порушення обміну).
  7. 7. Аутоімунні захворювання (червоний вовчак, вузликовий періартеріїт, ревматоїдний артрит).
  8. 8. Вірусні патології (СНІД, кір, краснуха, мононуклеоз).
  9. 9. Причиною того, що збільшена селезінка, можуть бути грибкові захворювання.
  10. 10. Протозойні інфекції (малярія, лейшманіоз, токсоплазмоз).
  11. 11. Гельмінтози (шистосомоз, ехінококи).
  12. 12. Абсцеси і інфаркти селезінки, пухлини селезінки, кіста селезінки, туберкульоз селезінки.
  13. 13. Інтенсивні фізичні навантаження, травми, пірнання животом можуть викликати розрив селезінки.

Спленомегалія викликає збої в роботі селезінки, вона починає випускати в кров патологічні клітини. У підсумку в крові накопичуються клітини неправильної форми, що призводить до гіперспленізму. Це може привести до анемії і підвищує чутливість організму до інфекцій, знижується згортання крові.

Основні причини, за якими може бути збільшена селезінка

Якщо причина не з`ясована і заходи не приймаються, збільшення селезінки провокує руйнування не тільки патологічних, а й здорових клітин крові. Така поведінка селезінки може виникати при захворюваннях печінки, гранулематоз, при цьому повинен бути синдром портальної гіпертензії, що викликає застій крові в селезінці і збільшення в ній фагоцитів при збільшенні сполучної тканини в селезінці.

04 симптоматичні прояви

Бувають відчуття здуття верхньої частини живота, нечіткі нелокалізованние болю і тяжкість, почуття переповненості в животі і шлунку, швидке насичення під час їжі, неможливо з`їсти велику порцію їжі, зниження апетиту, апатія, печія, симптоми шлункового рефлюксу (закидання їжі в стравохід зі шлунку) через зсув шлунка і тиску на черевну порожнину - ці симптоми називаються непрямими. Крім цього, може виникнути біль у правій нозі, підвищення температури, блідість, нічна пітливість, загальна слабкість, легкі безпричинні синці, стомлюваність і зниження артеріального тиску і ваги, часті інфекції, може бути жовтяниця і анемія - це прямі симптоми.

симптоматичні прояви




Симптоми також поділяються на запальні та незапальні по етіології. При запальних причини симптоми: лихоманка з температурою 40 С, ріжучі болі в лівому підребер`ї, болючість при пальпації цій галузі, нудота несильний, іноді блювота і понос. Невоспалительная етіологія: температура частіше в нормі, іноді до 37,5 С- невиражені ниючі болі, що тягнуть в лівому підребер`ї, біль посилюється при вдиху і може поширюватися на ліве плече, при пальпації хворобливість слабка.

Є 4 ступеня збільшення:

  1. 1. Спочатку збільшується селезінка на 1 палець з-під краю реберної дуги, в цьому випадку можлива пальпація її найближчого полюса - кінця.
  2. 2. Доходить до середини відрізка між пупком і підребер`ям.
  3. 3. Вже доходить до lin. medialis.
  4. 4. Селезінка дістає до таза і висхідної частини товстого кишечника, іноді може спуститися частково в таз.

Якщо збільшена селезінка у новонародженого, то в 30% випадків це має фізіологічний характер, у деяких школярів невелике збільшення селезінки теж вважається нормою.

Відео: КІСТА СЕЛЕЗІНКИ. Причини кісти в селезінці. Микола Пейчев.

Симптоматичні прояви фото




Тому для з`ясування наявності патології потрібно проводити повне обстеження з урахуванням скарг, якщо такі є. Симптоми і причини захворювань у дітей нічим не відрізняються від дорослих.

05 діагностичні заходи

Спочатку проводиться усне опитування, збирається детальний анамнез. Вислуховується сімейний анамнез, вислуховуються скарги, потім проводиться повний огляд, пальпація живота для визначення збільшеної селезінки, призначається КТ, МРТ, щоб визначити повноту кровопостачання всієї селезінки. Також проводиться сканування органу за допомогою слаборадіоактивних елементів, що дозволяє визначити, руйнуються чи в збільшеній селезінці кров`яні клітини у великих кількостях.

Призначається аналіз на повну розгорнуту формулу крові c визначенням всіх її складових елементів, аналіз крові з показниками біохімії - для визначення показників роботи pancreas, печінки, визначення рівня основних мікроелементів крові-визначення ферментів - взяття печінкових проб, проведення УЗД органів черевної порожнини, потім при виявленні певної патології можуть призначатися додатково необхідні дослідження (біопсія кісткового мозку, КТ грудної клітки, біопсія лімфовузла, кал на яйця глист, аутоімунні біохімічні маркери та ін.). Біопсія селезінки проводиться рідко через ризик кровотеч.

діагностичні заходи

На УЗД черевної порожнини при розгляді селезінки лікар може визначити довжину, товщину і ширину органу, що залежить, до речі, і від статури людини - чим він більший, тим більше його внутрішні органи- а також стан судин і розташування селезінки в черевній порожнині. Якщо розміри перевищують допустимі в 2-3 рази, то ставиться діагноз спленомегалії. Коли немає достовірних даних за спленомегалию і немає клініки, позиція лікарів буде вичікувальна: через півроку обстеження повністю повторюється.

06 необхідне лікування

Збільшення селезінки вимагає лікування не завжди, іноді збільшення викликається її роботою при патології інших органів, наприклад, печінки. Мета лікування - не зменшення її розмірів, а лікування першопричини, тобто основного захворювання. Нерідко для контролю захворювання, яке викликало спленомегалию або ж у разі неефективності консервативного лікування, відновлення селезінки триває досить довго і при цьому можуть пошкоджуватися інші внутрішні органи, тоді буває необхідно робити операцію і селезінку видалити повністю, тоді люди без селезінки (аспленія) стають сприйнятливими до будь-яким інфекціями і їм необхідно проходити різні вакцинації (пневмококової, менінгококової, гемофільна, грипозна вакцина і ін.).

Спленектомія проводиться класичним методом або лапароскопией через невеликі розрізи на передній поверхні живота. Лапароскопія має свої мінуси в тому, що хірург не бачить загальну картину органів, працює не руками, а інструментом, що не завжди зручно, важко розрахувати свої дії. Нинішні технології в хірургії дозволяють орган врятувати, накладаючи шви- навіть наявні віддалені частини тканин селезінки можуть зараз бути підшиті до листка очеревини, де приростають і продовжують розвиватися. Коли їх товщина сягає 1 см, вони цілком здатні компенсувати роботу селезінки.

У випадках консервативного методу лікування воно визначається етіологією виявлених захворювань: в разі інфекцій - антибактеріальна терапія-при вірусній - противірусні препарати-в разі гельмінтозів - протипаразитарні засоби-аутоімунні патології зажадають призначення імуносупресорів та НПЗЗ та ін., Обов`язкова вітамінотерапія. Лікування зазвичай проводиться вдома, у стаціонар поміщаються тільки хворі з серйозними порушеннями. При невеликих розривах селезінки заняття контактними видами спорту припиняють, терапія зміцнює. Іноді при спленомегалії проводять променеву терапію.

Основні причини, за якими може бути збільшена селезінка

07 можливі ускладнення

Ускладнення збільшення селезінки завжди пов`язані з основним захворюванням, наприклад, розвиток інфекції, пухлин, кровотеча через розрив селезінки, гиперспленизм, а з ним і недокрів`я, і зменшення тромбоцитів, і порушення згортання крові, зниження лейкоцитів, а значить, зниження опірності організму. Спленектомія не є дуже складною ситуацією для життя, функції органу з часом компенсуються і прогноз в цілому сприятливий.

Спеціальна профілактика не проводиться, але можна запобігати захворювання, які викликають спленомегалию. Це, в першу чергу, патології печінки: виключення алкоголю в будь-яких його кількостях, отримання рекомендованих щеплень і вакцинацій незалежно від віку, профілактика проти малярії при майбутню поїздку в ендемічні зони, уникнення контактних видів спорту, помірність фізичних навантажень, ремені безпеки при поїздках в авто , щорічна диспансеризація.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Основні причини, за якими може бути збільшена селезінка