MedUkrPro.ru

Проведення лапароскопічної холецистектомії і відновлення після неї

01 Необхідність в операції і протипоказання

Лапароскопічну холецистектомію проводять в плановому порядку людям, у яких діагностовано незапущених захворювання жовчного міхура, що не піддаються консервативному лікуванню і вимагають його повного видалення. Медичними показаннями до проведення хірургічного втручання є:

Відео: Відкрите операція при жовчнокам`яній хворобі: показання, протипоказання, ускладнення

  • жовчнокам`яна хвороба (симптомно і безсимптомна);
  • функціональні розлади жовчного міхура при відсутності в ньому конкрементів;
  • гострий холецистит;
  • холедохолітіаз;
  • холестероз стінок жовчного міхура;
  • поліпоз.

Необхідність в операції і протипоказання

Порожнинна операція з усунення жовчного міхура при наявності гострої необхідності проводиться практично всім пацієнтам, незалежно від їх віку та стану здоров`я. Лапароскопія, на відміну від порожнинних операції, призначається тільки тим категоріям хворих, у яких немає протипоказань до неї. Даний вид хірургічного втручання категорично заборонений пацієнтам при:

  • термінальному стані (знаходженні між життям і смертю);
  • виражених порушеннях згортання крові;
  • декомпенсації функцій дихальної або серцево-судинної систем.

Крім абсолютних протипоказань до лапароскопічної холецистектомії існують відносні, тобто такі, при яких рішення про можливість проведення операції хірург разом з анестезіологом приймає в індивідуальному порядку, враховуючи загальний стан пацієнта. До них відносяться:

  • супутні недуги;
  • I і III триместри вагітності;
  • грижі на черевній порожнині;
  • наявність у хворого перенесених раніше хірургічних втручань на передній черевній стінці;
  • склероатрофіческій жовчний міхур;
  • синдром Міріззі.

Видалення жовчного міхура лапароскопічним методом виконується під загальною анестезією. Занурившись в стан сну перед операцією, хворий прокидається вже після її завершення. Тривалість хірургічного втручання залежить від індивідуальних особливостей організму людини. При відсутності ускладнень операція завершується через 40-60 хвилин. У важких випадках вона може тривати близько 2 годин.




особливості методики

Як же відбувається холецистектомія, проведена за допомогою лапароскопа? Після занурення хворого в стан наркозу хірург через спеціальне пристосування наповнює його черевну порожнину вуглекислим газом. В результаті цього всередині живота оперованого людини утворюється порожнє місце для проведення маніпуляцій. Потім лікар робить в черевній стінці пацієнта 4 невеликі надрізи трокарамі - трубками, призначеними для введення хірургічних інструментів.

Через надріз, зроблений над пупком, хворому в порожнину вводять лапароскоп з відеокамерою, яка буде транслювати на екран комп`ютера весь процес оперативного втручання. В останні отвори вводяться хірургічні інструменти. З їх допомогою жовчний міхур відокремлюють від печінки і дістають з черевної порожнини через один з розрізів. Після завершення операції хірург вводить в підпечінкову область пацієнта дренажну трубку, призначену для виведення рідини, що утворилася через травмування внутрішніх органів хірургічним інструментарієм. При завершенні холецистектомії лікар накладає шви на надрізи довжиною більш 5 мм. Дрібні отвори залишають гоїтися природним шляхом.

04 Знаходження в умовах стаціонару




Після закінчення лапароскопічної холецистектомії людини поміщають в палату інтенсивної терапії, де він знаходиться до тих пір, поки повністю не відійде від наркозу. При відсутності післяопераційних ускладнень через 2 години після завершення хірургічних маніпуляцій хворого переводять в звичайну палату, де він знаходиться під наглядом медичного персоналу. Холецистектомія лапароскопічним методом не вимагає тривалого постільного режиму і вставати пацієнтові дозволяється вже через 5 годин після її проведення. Робити це потрібно обережно і в присутності медсестри. В день операції хворому слід повністю відмовитися від їжі. У разі спраги йому можна пити невеликими ковтками негазовану воду (до 0,5 л на добу).

Знаходження в умовах стаціонару

Через добу після холецистектомії пацієнтові дозволяється самостійно ходити по палаті і їсти. Перший прийом їжі повинен складатися з кількох ложок дієтичного супу, приготовленого в лікарняній їдальні. Якщо самопочуття людини буде задовільним, в подальшому йому дозволяється включити в раціон харчування зварені на воді рідкі каші, круп`яні супи, парові котлети, знежирений кефір, пісний сир, печені яблука, банани, галетное печиво. Категорично забороняється вживати будь-які жири, смажену їжу, борошняні, гострі і солоні страви, солодощі, ковбасні вироби, газовану воду, міцний чай і кава, алкоголь.

Відео: Лапароскопічна холецистектомія в Ізраїлі - лікарня Іхілов

На другу добу після холецистектомії з живота хворого дістають дренаж. Ця процедура проводиться в процесі обробки післяопераційних ран і не викликає яких-небудь неприємних відчуттів. На виписку зі стаціонару пацієнт може розраховувати через 2-5 днів після проведення операції. При виникненні ускладнень його можуть залишити в лікарні ще на кілька діб. Перед випискою хірург призначає хворому лікування (анальгетики, спазмолітики, препарати урсодеоксихолевою кислоти) і пояснює, якою має бути його дієта в період відновлення.

05 подальша реабілітація

Протягом 30 днів після лапароскопічної холецистектомії людині заборонено займатися фізичною працею і спортом, вступати в інтимні стосунки, відправлятися в подорожі, відвідувати пляжі, сауни, лазні та басейни. Також необхідно утриматися від підняття важких предметів вагою більше 3 кг. Навіть якщо людина себе добре почуває, йому не варто поспішати виходити на роботу і займатися діяльністю, що вимагає від нього багато часу і сил.

Проведення лапароскопічної холецистектомії і відновлення після неї

Після 4 тижнів після проведення холецистектомії хворий може повертатися до нормального життя, однак йому потрібно як і раніше дотримуватися обмежень в харчуванні. Людині, яка пережила видалення жовчного міхура, фахівці рекомендують відмовитися від вживання алкоголю, жирних, смажених і присмачених спеціями страв, а також продуктів, що є джерелами легкозасвоюваних вуглеводів. Для швидкого відновлення організму йому слід включити в раціон харчування пісні сорти м`яса і риби, овочі, фрукти, круп`яні страви, нежирні кисломолочні продукти, хліб вчорашньої випічки, ненаваристі супи. Харчування має бути частим і дробовим, не слід переїдати або тривалий час перебувати без їжі.

Хоч холецистектомія, здійснена за допомогою лапароскопа, відноситься до малотравматичним операціями, у деяких пацієнтів після її проведення розвиваються ускладнення у вигляді внутрішньочеревної гематоми, перитоніту, утворення конкрементів у жовчних протоках, загострення хронічних захворювань органів шлунково-кишкового тракту (панкреатиту, гастриту, виразки шлунка і 12-палої кишки) і т.д. Щоб не допустити виникнення небажаних наслідків, людям, які перенесли видалення жовчного міхура, необхідно строго дотримуватися лікарських рекомендацій, отриманих в стаціонарі, а в разі погіршення самопочуття відразу ж звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Проведення лапароскопічної холецистектомії і відновлення після неї