MedUkrPro.ru

Що таке холедоха і як це пов`язано з різними захворюваннями?

01 Стриктури жовчних проток

Патологія, що характеризується звуженим просвітом, стає причиною порушеного зворотного відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку. Причини виникнення захворювання розділені на 3 групи:

  1. 1. Травматичної причиною є оперативне втручання, механічне пошкодження, ожиріння і променеве опромінення.
  2. 2. Запальний процес, що розвиває хвороба - склерозуючий холангіт, хронічна форма панкреатиту, опісторхоз.
  3. 3. Пухлинна причина - онкологія жовчовивідних органів, метастази в печінці.

Стриктури жовчних проток

Лікування стриктур холедоха зводиться до спостереження у хірурга і операбельність втручанню.

Холедохолітіаз є видом жовчнокам`яної хвороби, при якому конкременти присутні в холедохе. Камені потрапляють з жовчного міхура або утворюються в самому протоці. Одночасно з холедохолитиазом у хворого може діагностуватися внутрішньопечінковий холелітіаз, при якому камені виявляються в печінкових протоках. Найчастіше невеликі за розміром конкременти мігрують з жовчного міхура. Відбувається це через збільшеного тиску жовчного міхура і скорочення його стінок. Освіта каменів у самому холедохе спостерігається рідше.

Основною причиною формування конкрементів є механічне пошкодження при операціях або ендоскопічних дослідженнях. Причинами можуть бути кіста в холедохе, склерозуючий холангіт, глистяні інвазії, стриктури, утворені в ході запальних процесах. Камені частково або повністю закупорюють протоки, відтік жовчі з печінки і жовчного міхура припиняється, що стає причиною запалення. Невеликі камені можуть евакуюватися в просвіт дванадцятипалої кишки і виводитися з організму.

Стриктури жовчних проток фото

Для цього використовують ендоскопічне видалення каменів, а також лапароскопічну операцію. У разі якщо конкременти мають великі розміри, призначають холедохотомію - операцію по розкриттю загальної жовчної протоки для видалення каменів. При повторному нападі холедохолитиаза проводиться холецистектомія, в ході якої видаляється жовчний міхур. Після операції хворий повинен дотримуватися дієти для нормалізації діяльності травної системи. В їжу повинні вживатися тільки варені і парені продукти. З раціону виключаються спеції, прянощі, соуси.

Що таке холедоха і як це пов`язано з різними захворюваннями?



Захворювання визнається серйозним, що вимагає своєчасного лікування. Нерідкі випадки післяопераційного ускладнення. У багатьох пацієнтів після видалення конкрементів протягом 5 років розвиваються рецидиви. Для профілактичних цілей людям, які мають схильність до каменеутворення, рекомендується приймати урсодезоксихолеву кислоту, не менше, ніж 6 місяців в році дотримуватися дієтичного харчування.

04 Що таке холангіт?

Це ще одна запальна патологія холедоха, що має хронічну і гостру форму. Холангіту частіше піддаються жінки 50-60 років. У дітей холангіт розвивається на тлі глистной інвазії або стрептококової інфекції. У дитини спостерігається помітне зниження ваги, жовтяничний колір шкіри, малюк може скаржитися на постійний головний біль.

Патоморфологічні зміни поділяють гострий холангіт на кілька видів:

  1. 1. Катаральна форма - виникає набряк і гіперемія слизової оболонки холедоха, лейкоцитарна інфільтрація стінок, десквамація епітелію.
  2. 2. Гнійна форма - супроводжується руйнуванням стінок жовчних ходів і утворенням абсцесів.
  3. 3. Дифтеритичний холангіт - утворює фіброзні плівки на поверхні стінок жовчних проток.
  4. 4. Некротичний холангіт - утворює осередки некрозу.

Захворювання виникає при застоях жовчі в жовчних проходах або ж при інфекційних процесах. Непрохідність холедоха обумовлюється освіченими конкрементами, кістами, рубцевими звуженнями. Інфекційні процеси виникають через проникнення патогенних мікроорганізмів (ентерококи, стафілококи, кишкова паличка) в жовчні проходи.




Що таке холангіт?

Гострий холангіт проявляється різко, у хворого спостерігається висока температура тіла, яка доходила до 38-40 ° C. Інтенсивний больовий синдром у правому підребер`ї, що нагадує жовчні коліки, і віддає в праву частину спини. Пізніше виявляються ознаки жовтяниці, можуть бути присутніми блювота, пронос, головний біль і свербіж шкіри. Хронічний перебіг холангіту має стерті симптоми гострої форми захворювання.

Холангит діагностується на підставі лабораторно-інструментальних досліджень:

  1. 1. Підвищений рівень білірубіну, печінковий трансаміназ, лужної фосфатаз визначають за допомогою біохімічного аналізу крові.
  2. 2. Для визначення бактеріологічного збудника досліджується жовч шляхом фракційного дуоденального зондування.
  3. 3. Аналізи калу виявляють присутність паразитів.
  4. 4. Ультразвукове дослідження печінки, черевної порожнини визначає розширення холедоха, структурне порушення тканин печінки.
  5. 5. Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангиография.

Хворий з діагнозом холангіт потребує стаціонарного лікування. В результаті комплексного медикаментозного лікування усувається запальний процес, проводиться дезинтоксикация і декомпресія жовчних проходів. Призначаються антибіотики, противогельминтні препарати, спазмолітики, протизапальні засоби. Для захисту печінки приймають препарати з групи гепатопротекторів.

Що таке холангіт? фото

У разі якщо лікування не приносить належного результату, проводиться оперативне лікування патології. В основному вибирається ендоскопічний метод дренування жовчних проток і видалення конкрементів. При запущеній стадії хвороби проводять смугову операцію і видаляють відмерлі ділянки холедоха. У разі гнійного холангіту встановлюють назобіліарний дренаж, який здійснює декомпресію жовчної протоки. Дренаж проводить санацію жовчовивідних органів і добре переноситься пацієнтами. Ускладнення холангіту може викликати розвиток гепатиту, біліарного цирозу печінки, перитоніту, печінкової недостатності.

Профілактичні заходи передбачають своєчасне лікування жовчнокам`яної хвороби, холециститу, глистова інвазії, панкреатиту. Пацієнтам, які перенесли операцію на жовчних шляхах, слід перебувати під наглядом гастроентеролога.

05 Гострий або хронічний холецистит

Дана патологія виникає унаслідок жовчнокам`яної хвороби, в запальний процес втягуються жовчний міхур і холедоха. Освічені конкременти ушкоджують стінки жовчного міхура і перешкоджають нормальному відтоку жовчі. Затримка виходу жовчі в дванадцятипалу кишку викликає гіпертензію в жовчовивідних протоках. Конкременти, що знаходяться в дистальному відділі, викликають одночасний запальний процес жовчного міхура і холедоха.

Запалення жовчного міхура можуть спровокувати хвороботворні мікроорганізми, які розносяться по організму з потоком крові і лімфи. У жовчний міхур паразити потрапляють висхідним шляхом з кишечника. До загострення захворювання призводить хронічний перебіг гастриту, ішемія слизових оболонок жовчного міхура.

Що таке холедоха і як це пов`язано з різними захворюваннями?

Симптоматика холециститу має схожість з усіма патологічними захворюваннями жовчовивідних органів. Існують специфічні ознаки захворювання, яке може розвиватися в декількох формах.

Лікування зводиться до придушення бактеріальної інфекції, відновлення норми відтоку жовчі. Важливу роль в терапії грає дієта. Гостра і хронічна форма захворювання нерідко потребує оперативного втручання.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Що таке холедоха і як це пов`язано з різними захворюваннями?