MedUkrPro.ru

Особливості кровообігу в головному мозку - клінічна реоенцефалографія

Кровообіг головного мозку характеризується специфічними особливостями, зумовленими його складної структурної і функціональної організацією (Б. Н. Клосовскі, 1951- А. А. Кедров і А. І. Науменко, 1954- Lazorthes, 1961- М. І. Холоденко, 1963).
Обсяг крові, що протікає через головний мозок людини, становить, як правило, значну частину (у дорослих приблизно 15%) загального обсягу крові (Scheinberg, Stead, 1949 Bard, 1956). Із загальної кількості кисню, що надходить в організм з повітрям, головний мозок споживає 20-25% (Mangold, 1954- Fazekas, Kleh, Parrisch, 1955- Mcllwain, 1962).
Крім маси циркулюючої крові, дуже важливим фактором, що визначає інтенсивність кровопостачання мозку, є швидкість кровотоку. Відомо, що швидкість артеріального кровотоку в мозку значно більше, ніж в інших органах.
Таке інтенсивне кровопостачання забезпечується великою і складною мережею мозкових судин з різноманітною Ангіоархітектоніки (Pfeifer, 1928- Б. Н. Клосовскі, 1951, 1960 Б. Н. Клосовскі, Е. Н. Космарская, 1961, і ін.).
Кровопостачання мозку здійснюється двома парами магістральних артерій - внутрішніми сонними і хребетними, що утворюють на підставі мозку виллизиев коло. Віллізіев коло є потужним колектором, які забезпечують розподіл крові в головному мозку. Внаслідок рівності тиску в правих і лівих, а також передніх і задніх половинах виллизиева кола в певних місцях передньої і задніх сполучних артерій утворюються «мертві пункти», в яких руху крові немає. Отже, кров з різних судин в межах виллизиева кола в фізіологічних умовах не змішується, а потрапляє в зону васкуляризації.
Заднемозговая циркуляція підтримується кровотоком з хребетних артерій, причому після їх злиття в основну артерію кров з правої хребетної артерії тече строго по правій половині a. basilaris, а з лівої хребетної - по її лівій половині (McDonald, Potter, 1951 McDonald, 1960 Dorizzi, Ayala, Vanadia, 1964, і ін.). Можливо, рівномірному розподілу крові по гомолатеральнимі сторонам сприяють і судинні пучки, що відходять від дорсальних сторін хребетних артерій у місця їх злиття (С. М. Огнєва, 1957).
Однак навіть при незначному зменшенні тиску в якомусь з магістральних судин (притиснення артерій на шиї при різких рухах голови або при здавленні шиї) зараз же відбувається перетік крові в напрямку знизився тиску. Зі сказаного видно, що динаміка кровопостачання мозку навіть у фізіологічних умовах залежить від стану колатерального кровообігу. Віллізіев коло є найбільш потужною і постійно діючою системою анастомозів (Rogers, 1947), що забезпечує колатеральний кровообіг в обох півкулях. Крім того, існують ще дві системи анастомотіческіе зв`язків, які не функціонують в нормальних умовах, але які отримують важливе значення в умовах судинної патології. Це зв`язку внутрішньої сонної і хребетної артерій з зовнішньої сонною артерією і анастомози трьох мозкових артерій між собою на поверхні мозку.
Загальна маса внутрішньочерепного вмісту (мозкову речовину, артеріальна кров, венозна кров і ліквор) відносно постійна. Приплив артеріальної крові - важливий фактор для підтримки внутрішньочерепного тиску. Зміна кровонаповнення мозку позначається на тиску ліквору. Гемодинаміка в головному мозку підтримується пульсовими рухами крові (Ries, 1920 Е. К. Сеппо, 1928- А. А. Кедров і А. І. Науменко, 1954). Ритмічні коливання обсягу мозкових судин (пульсація мозку) пов`язані з активним звуженням і розширенням судин і переміщенням ліквору, а також знаходяться в залежності від ряду .вліяній, зокрема від скорочень серця і дихання (присмоктуються дії грудної клітки, що сприяє венозному відтоку від мозку).
Відтік крові з порожнини черепа здійснюється по розвиненою венозній системі (вени, синуси, венозні випускники), відкрито сполученої з позачерепними венами. Анатомічне і функціональну єдність мозкових вен з позачерепними венами і відсутність в них клапанів забезпечують можливість кровотоку в різних напрямках.
Використовуючи ці особливості венозного кровообігу голови, А. А. Кедров і А. І. Науменко (1954) при вивченні церебральної гемодинаміки собак за допомогою електричної плетизмографии отримали експериментальні дані, що підтверджують пульсовий характер руху крові в судинах мозку в закритому черепі, яке було оскаржено деякими дослідниками (Б. Н. Клосовскі, 1951). Постійні пульсові і дихальні коливання внутрішньочерепного тиску в закритому черепі згідно їх даними можливі завдяки наявності своєрідних пристосувальних механізмів: з одного боку, існування пульсового венозного відтоку з порожнини черепа і, з іншого, - завдяки переміщенню ліквору з порожнини, черепа в спинномозкову порожнину в зв`язку з різними фазами дихання. Це пізніше підтвердилося також в дослідженнях Ю. Є. Москаленко і А. І. Науменко (1957). Вони визначили не тільки характер цих коливань (пульсовиххвиль, дихальних і хвиль третього порядку), але і їх абсолютні величини. У замкнутої порожнини черепа обсяг мозку коливається незначно завдяки тому, що він оточений з усіх боків нестисливим ликвором і при пульсових коливаннях тиск крові зустрічає з усіх боків засунений. Згідно з даними ряду авторів (Ryder, Kristoff, Evans, 1951 А. І. Науменко та Н. Н. Василевський, 1962), співвідношення між змінами внутрішньочерепного тиску і обсягу ліквору при певних умовах є експонентними.
Церебральна гемодинаміка, таким чином, відрізняється від кровопостачання інших органів не тільки більшою інтенсивністю і сталістю, а й, як зазначено вище, особливостями колатеральногокровообігу, а також тісним взаємозв`язком з лікворообігу. Остання проявляється головним чином у великій взаємозалежності між венозним і лікворних тиском. При венозному застої мозку розвивається лікворна гіпертензія.
Поряд з існуванням взаємозв`язку між циркуляцією крові і ліквору є тісна взаємозалежність між станом регіонарного кровотоку і функціональною активністю різних утворень мозку. Посилення кровообігу в одних структурних утвореннях мозку при їх посиленою діяльності супроводжується зменшенням кровопостачання інших, що знаходяться в цей час в стані відносного спокою (Б. Н. Клосовскі, 1951- Schmidt, 1950 Е. Д. Антошкина і А. І. Науменко, 1960 - Г. П. Конраді і Д. І. Паролла, 1963- Kety, 1962- Л. А. Луговий, 1964).
Завдяки багатому ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО колатерального кровотоку - як артеріального, так і венозного - в обох півкулях немає області, яка забезпечувалася б виключно однієї магістральної артерією або однієї магістральної веною. Ця обставина, поряд з перерозподілом крові в мозку в залежності від функціональної активності різних його утворень, визначає доцільність вивчення регіонарної гемодинаміки мозку одночасно в декількох його областях. Ряд авторів (Г. П. Конраді і Д. І. Паролла, 1963- Lassen, Ingvar, 1963, і ін.) Відзначають, що розробка методів дослідження кровотоку в обмеженій області головного мозку може мати велике клінічне значення.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Особливості кровообігу в головному мозку - клінічна реоенцефалографія