MedUkrPro.ru

Уз-семіотика захворювань плеча - суглоби і м`язи ультразвукове дослідження

.jpg "alt =" Повний розрив сухожилля надостной м`язи "width =" 287 "height =" 249 "/>
Мал. 39. Повний розрив сухожилля надостной м`язи (стрілки). По-режим. Поздовжнє сканування.
Частковий розрив сухожилля надостной м`язи
Мал. 40. Частковий розрив сухожилля надостной м`язи (стрілки). По-режим. Поздовжнє сканування.

При повторному пошкодженні надостной м`язи в субдельтоподібному і субакроміальной сумках, в акромиально-ключичному суглобі з`являється випіт. Необхідно брати до уваги, що потужний м`язовий шар може затушовувати наявність випоту в суглобі. Флуктуація рідини найкраще визначається по задньому краю дельтоподібного м`язи або з боку пахвової западини. При частковому розриві надостной м`язи (рис. 40) в області манжетки визначається невеликий гіпо- або анехогенний ділянку з нерівними чіткими контурами.

Ехографічні критерії розриву ротаторной манжетки

  1. Відсутність візуалізації манжетки плечового суглоба. Спостерігається при великих розривах, коли манжетка відривається від великого бугра і відбувається її ретракція під акроміальний відросток. У таких випадках дельтоподібний м`яз примикає до голівки плечової кістки і між дельтоподібного м`язом і голівкою відсутня ехосигнал від ротаторной манжетки.
  2. Уривчастість її контурів. Виникає в разі, коли дефект в місці розриву ротаторной манжетки заповнюється рідиною. Спостерігається виражена асиметрія при порівнянні зі здоровим плечем.
  3. Поява гіперехогенних зон в проекції ротаторной манжетки. Ця ознака не є настільки надійним, як попередні. Гіперехогенние зони зазвичай виникають у випадках заміщення грануляційною тканиною зон розриву. Симптом слід розглядати як ознаку розриву ротаторной манжетки тільки в разі вираженої асиметрії в порівнянні з протилежною плечем.
  4. Наявність невеликої гіпоехогенної смужки в області ротаторной манжетки змушує думати про надриві надостной м`язи. Ці зміни часто супроводжуються субакроміального і субдельтоподібному бурсит.

Розрив сухожилля двоголового м`яза плеча

У місці розриву визначається гіпоехогенний ділянку неоднорідної структури з нечіткими, нерівними контурами. Утворюється невелике заглиблення (канавка) внаслідок западання м`язової тканини. При поперечному скануванні розрив виявити практично неможливо. При поздовжньому скануванні можна побачити невелике втягнення дистального відділу та порушення цілісності сухожилля.

бурсит


Бурсит плечового суглоба
Мал. 41. Бурсит плечового суглоба. По-режим. Поздовжнє сканування.

В результаті частих ударів плечового суглоба, приєднання інфекції, порушення обміну речовин в сухожиллі ротаторной манжетки плеча виникають запалення слизових сумок - бурсити (рис. 41). На всьому протязі сухожилля ротатора видно гіперехогенние ділянки неправильної форми з нерівними контурами. Сухожилля потовщені і збільшено в обсязі. Аналогічні зміни найбільш часто зустрічаються і в ліктьовому суглобі (див. Епікондиліт). За даними тільки ультразвукового дослідження досить важко визначити причину і активність процесу. Однак УЗД дозволяє стежити за ходом лікування і вести за допомогою УЗ-ангіографії моніторинг судинної реакції.

епікондиліт




У ліктьовому суглобі, при розвитку дистрофічних змін в місці прикріплення м`язів передпліччя до латерального (рідше медіального) надмищелку плечової кістки, може спостерігатися типова для дегенеративних змін картина: гіперехогенние фрагменти або ділянки сухожилля, добре відмежовані від навколишніх тканин (рис. 42). В ході лікування ультразвукова картина може змінюватися, гіперехогенние ділянки можуть змінювати свої розміри і форму. Можна також спостерігати зміни навколишніх м`яких тканин і судинної реакції.

Епікондиліт ліктьового суглоба
Мал. 42. Епікондиліт ліктьового суглоба (стрілки). По-режим. Поперечне сканування.

Розрив ахіллового сухожилля




Розрив ахіллового сухожилля візуалізується у вигляді обриву контура сухожилля і появи гіпоехогенної зони в місці розриву. При повному розриві (рис. 43-44) сухожилля в своєму типовому місці не виявляється. За допомогою ультразвуку можна чітко встановити рівень і розміри розриву, а також відрізнити частковий розрив від повного. При частковому розриві сухожилля (рис. 45-46) дефект тканини локалізується в товщі сухожилля і перериває тільки один контур, тоді як при повному розриві спостерігається уривчастість обох контурів сухожилля і залучення в процес навколишніх тканин. При застарілих розривах давністю до 6 тижнів в місці розриву видно дефект тканини, що поєднується з дрібними кальцифікатами.

Повний розрив ахіллового сухожилля
Мал. 43. Повний розрив ахіллового сухожилля. По-режим. Поперечне сканування.

Повний розрив ахіллового сухожилля (стрілки). Панорамне сканування в В-режимі.
Мал. 44. Повний розрив ахіллового сухожилля (стрілки). Панорамне сканування в В-режимі.

Частковий розрив ахіллового сухожилля
Мал. 45. Частковий розрив ахіллового сухожилля. По-режим. Поздовжнє сканування.

Частковий розрив ахіллового сухожилля
Мал. 46. Частковий розрив ахіллового сухожилля. Тривимірна реконструкція запальних судин в режимі ЕК в місці розриву.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Уз-семіотика захворювань плеча - суглоби і м`язи ультразвукове дослідження